При выявлении повышенного уровня липидов первое, что необходимо сделать – перейти на антиатеросклеротическую диету. Ее цель - снижение уровня холестерина в сыворотке крови при сохранении физиологической полноценности пищевого рациона для уменьшения риска развития и прогрессирования атеросклеротических заболеваний.
Содержание холестерина в 100 г готового продукта:
- Продукты животного происхождения: говядина - 94 мг, свинина - 89 мг, баранина - 98 мг, телятина - 128 мг, курица без кожи в белом мясе - 78,8 мг и темном мясе - 89,2 мг, индейке без кожи в белом мясе - 59 мг и темном мясе - 72 мг, яичные желтки - 250 мг.
- Молочные продукты: молоко 3% жирности – 14 мг, 1% жирности – 3 мг, сметана 30% жирности – 100 мг, творог 18% жирности – 57 мг, обезжиренный – 9 мг, сыр 30% и более жирности – 91 мг.
- Продукты моря: печень трески - 746 мг, креветки - 166 мг, кальмар - 95 мг, устрицы - 93 мг, омар - 61мг, краб «синий» -85мг, краб «король Аляски» - 45 мг, мидии - 48 мг, морские гребешки - 27 мг, 1ч.л.икры до 30 мг).
Очень важно ввести в рацион пищевые волокна, такие как клетчатка, содержащаяся только в растительных продуктах; именно она уменьшает всасывание холестерина в кишечнике. Пищевые волокна снижают концентрацию общего ХС (на 10%) и ЛПНП (на 12%), концентрацию инсулина; уменьшают риск смерти от КБС на 25% (Zutphen Study, 1982). К источникам пищевых волокон относятся фрукты (груша, яблоко, апельсин, грейпфрут, банан, персик, изюм, инжир, чернослив, клубника, черника, малина), овощи (брокколи, цветная капуста, бобовые (чечевица, горох, фасоль). Дневное количество рекомендуемых продуктов:
- Свежие фрукты: не менее 400 г или 5 порций в день (1 порция =1 яблоко/1банан/ 1апельсин/1 груша/2 киви/2 сливы/1 ст.л.сухофруктов/1 большой ломтик дыни или ананаса/1 стакан сока).
- Овощи: 2 чашки (400 г) не лиственных вареных или свежих овощей.
Какие физические нагрузки по виду и интенсивности следует выбирать для профилактики атеросклеротических заболеваний?
Все физические нагрузки условно можно разделить на три типа: легкая активность, умеренная и высокой интенсивности. Для профилактики атеросклероза рекомендуются физические нагрузки умеренной интенсивности:
- снижают общую смертность на 24%;
- снижают смертность от ИБС на 20-25%;
- уменьшают суммарный коронарный риск на 28% при физической активности не менее 30 мин., минимум 3 раза в неделю;
- снижают прогрессирование коронарного атеросклероза.
Но следует помнить, что физические нагрузки высокой интенсивности, наоборот, повышают риск развития внезапной смерти, риск развития инфаркта миокарда и ИБС. У лиц, выполняющих интенсивные физические нагрузки, преобладают безболевые и атипичные формы ИБС и тяжелый коронарный атеросклероз.
Каким образом проводить коррекцию липидного обмена при атеросклерозе?
1. Изменение образа жизни:
- Низкохолестериновая диета и повышение физической активности (рассматривали выше)
- Отказ от курения
- Снижение веса тела
2. Гиполипидемическая терапия:
- Монотерапия (один класс препаратов)
- Комбинированная терапия (два и более препарата)
3. Радикальные методы:
- Экстракорпоральные методы
- Операция илеоцекального шунтирования
- Пересадка печени
- Генная терапия
Какие препараты влияют на липидный обмен?
- Ингибиторы ГМГ-Ко-А редуктазы (статины); на схеме ниже представлен механизм их активности (блокируют биосинтез холестерина).