Экспертиза качества медицинской помощи в системе ОМС

Данный курс повышения квалификации поможет усовершенствовать знания и в области экспертизы качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

Программа обучения:
1.Методология контроля объема, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи:
-Деятельность системы здравоохранения РФ.
-Демографические показатели и показатели здоровья населения
-Финансирование системы здравоохранения РФ. Система OMC
-Стандартизация и планирование в здравоохранении, эффективность использования ресурсов.
-Управление качеством медицинской помощи
-Организация контроля, объема, сроков, качества и условий оказания МП в системе ОМС
-Основные принципы осуществления ЭКМП в системе OMC
-Алгоритм действий специалиста-эксперта по ЭКМП. Типичные ошибки и нарушения при проведении ЭКМП.
-Дефекты КМП
-Методология проведения реэкспертизы.
-Анализ результатов ЭКМП. Использование результатов ЭКМП в системе контроля объема, сроков, качеству и условий оказания МП в ОМС
-Механизмы установления причинно-следственных связей выявленных дефектов в оказании МП.
-Система финансовых санкций по итогам экспертной деятельности в сфере ОМС на современном этапе.

2.Организация и оказание медицинской помощи по ОМС
-Базовая и территориальные программы ОМС
-Страховое обеспечение по ОМС
-Стандарты медицинской помощи и порядки ее оказания. Их отражения в программах ОМС. Тарифные соглашения. Способы оплаты медицинской помощи и тарифы.

3.Правовые аспекты контроля объема, сроков, качества и условий оказания МП:
- Краткая законодательная историческая справка о развитии системы ОМС в части контроля качества МП
-Особенности договоров системы ОМС. Формирование и исполнение договоров.
-Судебная практика рассмотрения исковых заявлений с участием экспертов КМПІ. Предварительный контроль объемов, сроков, качества и условий оказания МП при заключении договоров на оказание и оплату MП.
-Правовые проблемы претензионной работы и их решение. Рассмотрение споров, связанных с применением санкций в системе ОМС. Внесудебный и судебный порядок; практика.

4.Специальные технологии при осуществлении контрольной деятельности в ОМС:
-Взаимодействие структур по контролю КМП в системе здравоохранения России
-Медицинская этика и деонтология. Использование основных принципов и методов формирования информации о результатах экспертизы и доведения их до застрахованных
-Деятельность врачебных комиссий
-Деятельность комиссий по разработке территориальной программы ОМС

5.Организация деятельности и основные требования к службе специалистов по осуществлению контроля объема, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи:
-Изучение требований, предъявляемых к специалистам, осуществляющим деятельность
по ЭКМІ1. Организация рабочего места специалиста по ЭКМП.
-Автоматизированные системы, используемые в деятельности специалистов, осуществляющих экспертную деятельность в сфере ОМС.

Для кого: для врачей, имеющих специальность «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

После этого курса: усовершенствуете знания в области экспертизы качества медицинской помощи в системе ОМС.

Стоимость: 10 000

С вами будет работать квалифицированный персональный менеджер, который проверит все ваши документы и ответит на все вопросы.

Курс составлен на основе профстандарта, утвержденного Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской федерации от 7 ноября 2017г. №768н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья».

Как проходит обучение: Просмотр видео-лекций в любое удобное время

Обучайтесь тогда, когда ВАМ удобно. С телефона, компьютера или планшета.

Форма обучения: заочная с применением дистанционных образовательных
технологий

Длительность: 144 академических часа (1 месяц)

Результат:
-электронное удостоверение о повышении квалификации
-144 балла в личном кабинете на портале edu.rosminzdrav.ru

Наши преимущества:
1.Удостоверение о повышении квалификации выдается мгновенно в момент окончания курса.
Это значит, что больше не надо ждать доставки бланка и ходить на Почту.
2.Удостоверение можно скачать в личном кабинете в pdf. Скачать можно в любое время и с любого устройства и, самое главное, сразу использовать бланк для прохождения периодической аккредитации.
3.Проводим экспертизу документов (2 менеджера и руководитель учебного отдела), документы можно отправить через любые мессенджеры и электронную почту.
4.Принимаем документы за час, зачисляем в ближайший понедельник.
5.Возможна оплата за счет средств ОМС.
6.Баллы на портале и сведения о выданных документах в ФРДО появятся на следующий рабочий день после окончания обучения.